宫颈的腺结缔组织良性病变（下）

学习生理有一个普遍皆知的有规律，就是对于疾病的认识，一定都有正时常到精神状态，从典型到少见，从治疗到比对治疗。

说起来非时常容易做到起来无以，学习正时常、典型和经典病症只能够20%的惯于，而研究精神状态、少见和讨教病症则要消耗80%的惯于，并且经时常费力不讨好。不过有一点是可以肯定的，一个人能力的提升是与惯于的消耗成正比的。

言归正传，本文将介绍一些不那么典型的子宫小叶粘液良性原发性，意在在于遭遇更典型的恶性时，能起着比对治疗的功用。

（二）生理表现

8、之中肾管完好无损和浸润

概念

之中肾管完好无损和浸润（Mesoneohric remnants and hyperplasia）其之中肾管残余是指之中肾管的胚胎发育完好无损，之中肾管浸润是其良性浸润。

临床研究

病人同期左右40岁；

左右20%子宫可见之中肾管完好无损或浸润；

时常集中于子宫下方内侧深层；

病人通时常水痘，巧合见到；

良性原发性；

生理

（大体）

观测者名曰不微小，偶见骨盆状肿块；

（有机体）

之中肾管完好无损：

①数个小小叶管黄绿色簇状或二阶依序；

②有时常有之外围大腹腔；

③管腔内含外层阿米巴溶若无（PAS阳性）；

④小上行衬立方细胞核，溶菌酶并不多、阿米巴溶；

⑤核卵圆形，有机体平易近人；

⑥核反应像典型；

之中肾管浸润：

①小小叶管黄绿色叶状、腹腔状、弥漫性或混合生长；

②粘液存量通时常多于完好无损；

③缺少背靠背粘液以及脂质质子转化成；

④细胞核有机体同前所；

致病

CD10、Calretinin、GATA3、TTF1和PAX8：阳性；

ER、PR和p16：特征性；

平面图16：之中肾管完好无损，数个小小叶管黄绿色簇状或二阶依序，常有之外围大腹腔，小上行衬立方细胞核，细胞核核有机体平易近人，管腔内含外层阿米巴溶若无（特写来自概述1和3）。

平面图17：之中肾管浸润，小小叶管黄绿色叶状或弥漫分布，小上行衬立方细胞核，细胞核核有机体平易近人，管腔内含外层阿米巴溶若无（特写来自概述3）。

9、子宫Arias-Stella质子转化成

概念

子宫Arias-Stella质子转化成（Arias-Stella reaction）是一种良性粘液改变，细胞核时常黄绿色靴钉样，较弱特别是在非典DF性，与妊娠、妊娠滋养细胞核疾病或高剂量孕激素有关。

临床研究

好湿疹育龄期男人；

与妊娠或激素类药若无有较弱的相关性；

在子宫，主要不正小叶粘液或子宫皱纹；

病人通时常水痘，巧合见到；

妊娠病人血清hCG升高；

良性原发性（时常在妊娠结束后复苏）；

生理

（大体）

观测者名曰无选择性，有时黄绿色皱纹样；

（有机体）

通时常为局部受累；

粘液极为错位和塌陷（通时常局限，缺少浸润性生长）；

钢制粘液形成微小的状皱褶；

小叶粘液细胞核黄绿色立方、螺旋状或靴钉样；

胞质可特别是在空泡转化成和乳白色，或强阿米巴溶（即可比对乳白色细胞核癌）；

核微小增大，较弱多形性、深染（典DF核黄绿色污秽样外名曰）；

有时可见核内有假涵括体；

核反应像典型；

时常常有脂质蜕膜样变；

平面图18：子宫Arias-Stella质子转化成，粘液极为错位和塌陷，钢制粘液形成微小的状皱褶（特写来自Pathologyoutlines）。

平面图19：子宫Arias-Stella质子转化成，小叶粘液细胞核黄绿色立方、螺旋状或靴钉样，胞质可特别是在空泡转化成、乳白色或强阿米巴溶，核微小增大，较弱多形性、深染（特写来自概述1）。

10、子宫粘液癌变

概念

子宫粘液癌变(Endocervicosis)是指良性子宫管粘液小叶癌变到子宫下方内侧。

临床研究

好湿疹育龄期男人；

病人或许有剖宫产移植手术通史；

最典型于膀胱，其次子宫下方内侧、腹膜；

病人水痘或出现盆腔疼痛；

良性原发性；

生理

（大体）

骨盆状或囊性；

（结构）

原发性不正子宫下方内侧，甚至到达膀胱内侧；

原发性时由大小不一、大小各异的粘液合组；

癌变粘液与浅表的子宫粘液小叶不连续；

时常伴脂质水肿或炎细胞核浸润，有时出现粘液外渗；

（细胞核）

癌变粘液钢制良性子宫管DF粘液，黄绿色扁平或螺旋状；

核有机体较平易近人；

核反应像少见；

致病

P16、CEA：特征性；

Ki-67：指数低；

平面图20：子宫粘液癌变，原发性不正子宫下方内侧，由大小不一、大小各异的粘液合组，与浅表的子宫粘液小叶不连续（特写来自概述3）。

平面图21：子宫粘液癌变，粘液钢制良性子宫管DF粘液（特写来自概述1）。

11、睾丸乳房子宫样转化成生

概念

睾丸乳房子宫样转化成生（Tuboendometrioid metaplasia ）是指子宫管粘液向睾丸（鞭毛）和/或乳房子宫样粘液转变。

临床研究

好湿疹育龄期男人；

部分病人有子宫锥切病通史；

典型于子宫管；

病人通时常水痘，巧合见到；

良性原发性；

生理

（大体）

观测者名曰无选择性；

（有机体）

原发性时常坐落子宫管深层；

原发性粘液结构正时常；

衬覆粘液内富含鞭毛细胞核、有假复层非鞭毛细胞核以及睾丸DF填入细胞核；

粘液周围有轻度的组织学核聚集，但缺少脂质质子转化成；

细胞核无微小异DF；

核反应像少见；

致病

ER：阳性；

P16：斑片状阳性；

平面图22：睾丸乳房子宫样转化成生，原发性小叶于子宫肌层，染色加深（特写来自概述1）。

平面图23：睾丸乳房子宫样转化成生，衬覆粘液内富含鞭毛细胞核、有假复层非鞭毛细胞核以及睾丸DF填入细胞核（特写来自概述1）。

12、癌变的组织

概念

癌变的组织(Ectopic prostate tissue )是指子宫之中出现类似的粘液成分。

临床研究

患病年龄广泛（21-81岁）；

时常坐落子宫部（有时在转转化成区）；

机制：来自错位的Skene小叶或雄激素相关的转化成生；

病人通时常水痘，少数表现为肿大；

良性原发性；

生理

（大体）

观测者名曰无选择性，少数表现为肿块（≤3cm）；

（有机体）

大小不一的小叶管状结构；

小叶上行衬2层细胞核，即管腔细胞核和基底细胞核；

基底细胞核为扁平或立方形细胞核，胞质并不多；

管腔细胞核为螺旋状细胞核，溶菌酶乳白色、阿米巴溶或突起；

可常有小叶上行鳞状分转化成，微状或筛状；

致病

管腔细胞核：PSA、PAP、AMACR和NKX3-1阳性；

基底细胞核：P63阳性；

平面图24：癌变的组织，子宫肌层出现样粘液，钢制2层细胞核，即管腔细胞核和基底细胞核（特写来自概述1）。

平面图25：癌变的组织，子宫肌层出现样粘液，之外围区域可见鳞状转化成生（特写来自概述3）。

参考资料：

1.《WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th》

2.《Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th Edition》

3.《Atlas of Gynecologic Surgical Pathology》

4.《Color Atlas of Female Genital Tract Pathology》

5.《Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract.Seventh Edition》

6.《刘彤华治疗生理(第4版)》

7.《阿克曼眼科生理(第10版)》

8.《埃里伯格治疗眼科生理(第6版)》