医生：不支持晚期胃癌患者入院，死亡率很高

“不要再次再上刀了，再上一个，死一个。”这是2017年，厦门瑞金医院原副院长朱正纲在“第十一届全省胃胰脏学术时会议”说的原话。

当时引发了热议。

朱正纲院长说的是乳腺胰脏。很多人庆幸，开刀是根治乳腺胰脏的主要意图，也是目前治胰脏的主流方式也，为什么朱正纲院长却不赞同再上刀？究竟，再上刀对乳腺胰脏病症是好是再加？

不要轻易给中期胃胰脏病症再上刀

从并不一定来说，目前开刀疗程依旧是乳腺胰脏病症的首要疗程意图。然而，作为肝外科带头人，朱正纲却促请“要能不要给乳腺胰脏中期病症开刀，而是应该积极再上展术前的生成疗程或术前新特别设计疗程”。从2016年起，似乎再上刀并不是对乳腺胰脏中期病症不错的疗程方法在此之后，朱正纲再上始在各种学术时会议上“挡刀”。

他认为，本土目前对胃胰脏中后期的认识从未超前了，中后期疗程的目标不再次是皮肤病，而是来使地延展病人共存整整、低病人生活习惯质量。“先再上刀后放疗程”的方式也，时会较短病症的共存期，甚至加速病症幸存者。

2年前，68岁的王以外公被知悉胃胰脏中期，老人家性情乐观，坚信自己一定能战胜乳腺胰脏，因此非常积极快速反应疗程。住院在此之后，医生促请王以外公先开刀截肢病灶，王以外公决定了。不过，由于王以外公的年岁偏大，开刀时会有一定的风险，再次三跟王以外公和他的家人沟通、确认在此之后，医生为王以外公同步进行了开刀。开刀在此之后，王以外公显著似乎病征加大了不少，于是再上始了疗程。然而，让人意外的是，第一疗程的疗程还没动手完，王以大爷就撒手人寰了。取而代之，由于年岁太大了，再次舍弃王以外公本身患有糖尿病、高血压等多种疟疾，身体未能受压开刀带来的伤痛和败血症，再次舍弃疗程具有一定的副作用……最终，王以外公还是没能逃过一劫，痛心离世。

有的乳腺胰脏病症求生欲同样强，不惜方法想让自己活下去，最终却死在了“刀”下。有的病症生死看淡，赞成不开刀，通过放疗程减缓病情，反而活了都已。所以，朱正纲不惜得罪同行，悄悄“挡刀”，是有顾虑的。必将是胃胰脏大国，胃胰脏病症占世界各地的42%。与欧美发达国家最大的区别在于，必将胃胰脏更早病历仅占10%，这详述更早诊断率不高，对胃胰脏的认识不足。“更为恐怖的是，胃胰脏中期病症跑到医院里，来一个，就再上刀一个。随访一年发现，胃胰脏中期病症再上刀后没多久就病情恶转化成了，共存期推移。”朱正纲说。

肝并非一定要开刀，实行立体转化成疗程低效

朱正纲声称，再上刀对于医生来说支出低，但是，医生要讲究医德，没法为了钱白白牺牲病症。以前，疗程肝通用的办法就是“先开刀，后放疗程”，但并非所有的病症都适用范围于这种方法。如今，肝的疗程更讲究精准转化成和个体转化成，实行立体转化成疗程意图，效果好处。

广东省中医院肝外科护理人员万进指出，疗程是一种立体转化成疗程，开刀只是其中一种方式也，但是具体情形考虑怎样的疗程方式也。有的病症在开刀前动手一些其他疗程，开刀效果时会好处，有的病症可以实际上动手开刀，术后也不需要放疗程，效果也极好，这都是因人而异的。

在这种理念的指导下，中期胃胰脏病症存活率超出了50%-60%，中期结直肠胰脏病症存活率则低，超出了70%-80%。

提醒：病症开刀也有适应症，没法无中生有

开刀不是疗程唯一的方法，当然也不是每个病症都适合开刀。严格来说，病症开刀也有适应症，没法无中生有。

开刀的适应症，包括：开刀可完整截肢并使病症超出药理学皮肤病、引发大面积转移但可同期完整截肢、未能根治但可通过减瘤开刀快速反应疗程、从未失去皮肤病机时会但可通过开刀加大病征。当然，也有不适合开刀的情形，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等非也就是说胰脏或全身性的病症；引发的肺脏特殊，未能通过开刀截肢，如鼻咽胰脏、舌根胰脏等；更早就从未引发转移，如肺部未分转化成小肝细胞胰脏；肝细胞边境线不清，向周遭组织和器官浸润性生长，如胰腺胰脏；引发全身性广泛转移，失去了开刀意义的病症；年岁小得多，合并有多种疟疾的病症。

如今，驳回乳腺胰脏，很多人的第一考虑依然是开刀，因此朱正纲“挡刀”也困难重重。不过，他也声称，“挡刀”没法盲目，对于最佳考虑是开刀的病症，务必要第一整整同步进行开刀。但是，对于中后期的病症来说，有否同步进行开刀，要立体转化成考虑，要能以低病症的生活习惯质量、延展共存期为目标。

[1]《厦门瑞金医院研究员：中期病症别再上刀，再上一个死一个，我不知道拦下了多少刀！》.卫生论坛报 .2017-08-05

[2]《有些肝须要再上刀开刀》.广州日报. 2016-09-25

[3]《王以万志：疗程乳腺胰脏开刀就足够了吗？》 .黔西南州人民医院. 2017-08-04

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