手术方式影响炎症性肠病术后甲状腺风险

尽管溃疡性结肠炎（UC）的内科治疗进展较快，但仍面临另有科手精相关问题，如疾病发作和病变等。系统口碑显示 UC 病变的手精相关流血事件已明显减少，5 年、10 年累加患病率分列 11.6% 和 15.6%。

结核病肠病（IBD）病变可给予结肠箱肛管吻合精（IPAA）、回食道吻合精（IRA）及紧接结肠造口+远距食道确保安全精 。UC 最常用的精式为均结肠抽脂＋IPAA，其针灸和功能流血事件患病率

IBD 精后长期并发症最主要残端食道及结肠箱肛管病变，该后果尚不明确，可能与精式相关。为此，来自美国得克萨斯州圣地亚哥该大学的 Singh 等不以为然展开系统口碑，结果登载在近期的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 周刊上。

历史学者以已登载的文献为基础，科学研究了给予 IPAA、IRA 和紧接结肠造口+远距食道确保安全精病变频发病变的系统性、发病以及高危因素。在都有 8403 事例给予 IPAA 病变的 33 项科学研究里面，6.3 年的最少随访期后结肠箱癌患病率约为 0.5%，其 10 年、20 年累加患病率分列 0.9% 和 2.7%。

在都有 2762 事例给予 IRA 病变的 35 项科学研究里面，8 年的最少随访期后食道癌患病率为 2.4%，其 10 年、20 年累加患病率分列 2% 和 14%。对于紧接结肠造口+远距食道确保安全精而言，在都有 1011 事例病变的 13 项科学研究里面，10 年的最少随访期后食道癌患病率为 2.1%。

上述文献存在一些容许，最主要随访时限不同、科学研究年限过长（涉及 1950 年至 2000 年期间的科学研究）、人种差异大和后果偏倚高等。历史学者总结得出结论一些有关精后病变后果的要点：

1. IPAA 精后的结肠箱癌频发后果很低；

2. 与均结肠切除的 IPAA 相比，食道沿用精式（IRA 和紧接结肠造口+远距食道确保安全精）精后病变后果增高 6.4 倍。

除另有科手精精式另有，既往结食道癌史和 IBD 病程亦可不良影响上述病变的病变后果。在给予 IPAA 的病变里面，既往结食道癌史可使该后果增高 57%。然而值得一提的是，多数结肠箱癌起源于完好无损的食道肛管黏膜，而非结肠箱黏膜。

综上所述，本科学研究对 IBD 病变给予沿用食道精式以及均结肠抽脂＋IPAA 后病变后果展开总结，强调了 IBD 病变精后出现异常的层面，常常既往有结食道癌病史者及病程较长者。

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编辑： 罗妍