Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床结节病

众所周知，逆转脊柱是造成稍长骨截肢肾系统不顺的一个重要状况，最常遭遇于肩胛骨干和胫骨干。事实上，肩胛骨外侧截肢遭遇逆转脊柱的机率也并不少见，但相关研究工作却极为极少。

为探求粗隆间截肢逆转脊柱的遭遇率和流唯病学肾系统，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进唯了一项回顾性研究工作，发现中年粗隆间截肢逆转脊柱或并不影响流唯病学肾系统，文章发表于近期出版的 Injury 刊物上。

研究工作选取 2008～2013 年间于作者所在医院唯内互换动手术的中年粗隆间截肢病亦然，术后拍摄 CT 深入研究报告截肢逆转脊柱以往，并对病症进唯至少 1 年的随访。有对侧髋关节动手术历史学者，肩胛骨丧命历史学者或全身多发伤病历史学者的病症不予确立。最终确立病症 109 亦然，平仅有年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成年人 23 亦然，女性 86 亦然；准确度截肢 58 亦然，不不稳定的型截肢 51 亦然；其中 88% 丧命机制为山崖倒下。

在全麻或腰麻后将病症放置截肢动手术床，构绘出下唯伸长手法重登，前后位推论内侧大脑皮质的重登可能会，侧位片推论前侧大脑皮质的重登可能会。若重登不满意，则用稍长 kelly 舌或 homann 舌等工具经小切口辅助重登。重登后唯伸长髓内或髓外互换，互换物根据病症具体可能会分别可选择肩胛骨外侧防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、曲轴间/曲轴下髓内钉（ITST）、滑动髋螺丝（DHS）等。

互换后如此一来次构绘出，并对比对侧 X 该线，确认截肢重登很差；保证拱顶距（TAD）正侧位上仅有为 10 mm 左右，并确保安全飞轮螺丝位置在前后位片正处于正中或稍偏下，侧位片上正处于正中位置。

术后两周唯患肢 CT 绘出像，绘出像时须将患肢放置中立位。CT 绘出像绘出像上深入研究截肢端螺旋对位可能会。假定螺旋角度看为圆筒形上肩胛骨颈中心该线与远距肩胛骨髁右侧轴该线的直角，其中远距肩胛骨髁右侧轴该线为肩胛骨髁仅次于的圆筒形上内外髁后点的连该线。当患侧螺旋角比较助侧相等 15°时，则普遍认为发挥作用逆转脊柱。

另外，于入院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病症进唯随访，复查 X 该线以及深入研究报告病症患肢大型活动系统，并于入院 12 月后对患处进唯 1 次 VAS 疼痛深入研究报告及 koval 系统深入研究报告。（绘出 1 和绘出 2）绘出 1 女性病症，64 岁，右粗隆间截肢，重登后使用 PFNA（辛迪思）互换，X 该线示动手术重登很差；CT 示患侧比较助向上前螺旋 27.2°

绘出 2 成年人病症，66 岁，下方不准确度粗隆间截肢，重登后 InterTan（Smith Nephew）互换，X 该线示截肢整体重登很差，小曲轴游离，CT 示患侧比较助向上后螺旋 31.2°

作者还进唯了截肢准确度、动手术延期间隔时间、动手术间隔时间、术后下床间隔时间等与逆转脊柱的相关彼此间深入研究，并粗略估计了逆转脊柱肺炎的遭遇可能会。截肢类别依据 AO/ASIF 已确定确定，31A11-21 是准确度截肢，31A22-33 为不不稳定的型截肢。逆转脊柱肺炎是指因逆转脊柱所致的需要唯二次动手术的可能会，如截肢重登不顺所致的内互换断裂或内互换周围截肢、病态步态随之而来的跌落如此一来截肢等。

研究工作结果发现，28 亦然（25.7%）病症出现逆转脊柱，平仅有脊柱成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为向左螺旋脊柱，9 亦然表现为向后螺旋脊柱。深入研究表明，逆转脊柱的遭遇与截肢准确度和动手术间隔时间相关性最强。而由于不不稳定的截肢动手术间隔时间稍长，二者发挥作用共该线性，因此截肢准确度与逆转脊柱的遭遇尤为相关。

术后随访则发现，术后下床间隔时间、术后肺炎的遭遇率、VAS 和 Koval 评分等在遭遇逆转脊柱病症和未能遭遇逆转脊柱病症间并无粗略估计学歧异。

总之，中年粗隆间截肢选用内互换治疗的病症遭遇逆转脊柱的机率约为 25.7%，主要危险状况为截肢不不稳定的和动手术间隔时间过稍长，而即便出现逆转脊柱，也并不影响流唯病学肾系统。

查看信源地址

主编： 陈俊