急性前方精索静脉曲张：你想到什么？

精索腹水发生率为7%-30%，左方比左边更加常见。用到左边精索腹水时需要排除腹膜后病因和解剖异常。来自美国西北大学范伯格所学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左边精索腹水合并下腔动脉缺陷的病例，并将其报告在全面性的 Urology 杂志上。 患者为43岁年长，因「进行性加重的胸部肿痛 2 天」确诊。患者多年前曾行结扎切除术，偶然间发掘出有血管畸形；具体细节不详。通过体格检查（左图1）和超声（左图2）肺癌精索腹水。CT看出下腔动脉缺陷（左图3a、3b）。

左图1. 体格检查见胸部减小，相同，椭圆形斑状。胸部皮肤增厚，左边比左方大。站立、站立或 Valsalva 动作时无改变

左图2. 胸部超声看出左边精索腹水，单个动脉厚度宽达1.3cm，回声和较硬不均一，未检测到腹水信号，提示内部冠状动脉

左图3. （A）CT看出肝下下腔动脉停顿，肾下下腔动脉和髂总动脉扩展至充血的左边排卵动脉，回流至右肾动脉；（B）CT看出左边排卵动脉及枝条扩展至精索，形成相当大的精索腹水

动脉造影看出急性栓塞，位于左边排卵动脉近端。起先运用抗凝治疗。更进一步又发掘出杂有性生物体 V Leiden 基因。3个月初后患者疼痛缓解。经过2年随访，患者仍然接受抗凝治疗。泌尿疼痛和勃起功能与发病前没有改变。

下腔动脉缺陷发生率为0.2%-1%。由于脊柱动脉压升高，其与植动脉冠状动脉的形成有关。在

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编辑： 王复然